提案介绍，我区医疗资源不足且分布不均，慢性病给居民带来了沉重的经济负担和健康危害，在农村地区尤为突出。以常见的心脑血管疾病为例，2023年我区心脑血管病死亡位居死因第一位，占总死亡的44.3%，报告死亡率256.36/10万，农村地区（299.49/10万）远高于城市地区（217.28/10万）。自2009年起，自治区卫生健康委持续推动高血压、糖尿病、心脑血管病及癌症等慢性病防治工作，有效减轻了主要慢性病对居民健康的潜在威胁。但在县域范围内，慢病管理仍面临诸多挑战，县级医疗机构缺乏慢病全程管理的服务理念，与县域公共卫生机构等慢病管理相关资源协同不足；乡镇卫生院依赖公共卫生项目维持运营，缺乏开展慢病管理的动力；县域医疗与公共卫生数据互联互通不畅，需完善功能以满足真实场景下的慢病管理需求。

　　杨艺建议建立基于慢病管理的收益共享机制，协调多方资源共建慢病管理中心。政府统筹资源部署全域慢病防控工作，协调相关部门支持配合慢病管理中心建设；县级卫生健康部门充分发挥其核心指导作用，协同促进医防协同、医防融合；县医保部门应支持医保基金倾斜，鼓励对慢病患者的长期规范化管理；乡镇卫生院与县级医院合作，打造慢病全流程闭环管理；探索慢病管理与健康产业融合，形成造血机制，为县域慢病协同管理的持续发展注入强劲动力。依托县域紧密型医共体建设，聚焦提升慢病医疗卫生服务的持续性，通过县乡联动，推进县域慢病管理中心建设，实现县域一体化的全生命周期慢病管理。

　　通过体系协同、资源整合、模式创新，完善县、乡、村三级联动，覆盖“防、筛、诊、治、管”全流程的慢病管理体系，提升县域各级医疗卫生服务机构对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等主要慢病的综合管理能力，控制高危人群风险，提高慢病知晓、治疗和控制率，减少可预防的慢病发病、死亡和残疾，提升患者生存质量，降低过早死亡率。大力推动县域医疗卫生信息系统互联互通，建设动态数据库，支持患者与医生建立长期关系，促进慢病人群分层分级精准化管理。信息化建设应支持慢病高危人群和患者的全流程管理，提供智能线上服务，分析管理效果，评价慢病管理成效。

　　将慢病管理人才队伍建设纳入奖惩体系，激发医务人员工作热情。明确考核指标，提升服务品质和管理效率，推动实现可持续发展。通过效果评估，确保县域慢病管理中心有效执行相关政策，为区域政策的调整提供数据支持。（记者 韩瑞利）